梅毒的组织病理有哪些

　　甚么是梅毒?梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是沾染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具沾染性，而在4年后性传播的沾染性大为降落。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，初期梅毒的孕妇沾染给胎儿的危险性很大。

　　梅毒的基本病变主要是①血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生;②血管周围炎，有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。晚期梅毒除上述变化外，尚有上皮样细胞和巨细胞肉芽性浸润，有时有坏死。

　　1、硬下疳：呈血管周围浸润性病变，主要见淋巴细胞，包括cd8+和cd4+细胞、浆细胞和组织细胞，伴随毛细血管内皮的增生，随后出现小血管闭塞。另外，梅毒螺旋体见于疳中的上皮细胞间隙中、毛细血管和淋巴管周围和局部淋巴结中。

　　2、2期梅毒斑丘疹;特点是表皮角化过度，有中性多形核白细胞侵入真皮乳头，真皮深层血管周围有单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。

　　3、扁平湿疣：初期为表皮疣状增生，晚期中央组织坏死，乳头延长，真皮有炎性浸润。血管周围有明显的浆细胞浸润，呈袖口状排列，毛细血管增生，伴表皮细胞内外水肿。用银染色法在扁平湿疣中约有1/3病例找到梅毒螺旋体，主要位于表皮内，少数位于浅血管周围。

　　4、3期梅毒：主要为肉芽肿性侵害，血管变化较2期轻微，为上皮样细胞及巨噬细胞组成的肉芽肿，中间可有干酪样坏死，周围大量的淋巴细胞与浆细胞浸润，并有1些成纤维细胞和组织细胞，血管内皮细胞常有增生肿胀，乃至管腔梗塞。

　　5、结节性梅毒疹与树胶肿的区分在于病变的广泛程度与位置的深浅。结节性梅毒疹肉芽肿局限于真皮内，干酪样坏死轻微或缺如，大血管不受累;树胶肿的病变广泛，可累及皮下，干酪样坏死明显，大血管亦常受累。

【本文由深圳军颐医院供稿】

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