Radiology：这篇文章，让癌患者的救治流程“明明白白”！

恶官能肿瘤(PC)是男官能中最常见的恶官能之一，也是恶官能肿瘤症相关死亡的第二大因素。然而只不过，基本上PC归类为偏高可能官能。因此，还包括务实追踪(AS)和仔细观察到时的保守放射治疗是偏高可能官能PC的常规处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男官能来说，有关更进一步随访（如特异官能蛋白质[PSA]扫描、MRI和恶官能肿瘤）的最佳频带和组合成尚未同步进行谈判一致，而且对于完全相同扫描解决方案的在经济上直接影响和境遇恒星质量考虑的评估也十分有限。值得注意，当AS病变在接受MRI检测时，对成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第二版的恶官能肿瘤阻抗并未同步进行谈判一致。尽管PI-RADS分数为3分是相比较应用的恶官能肿瘤基准，但在某些上述意味著运用于PI-RADS分数为4分的阻抗可能会通过适度提高特异官能而为病变获得最佳有益于。

为了评估AS中MRI的相当生产成本、有效官能以及有益于和危害，包括运用于完全相同的PI-RADS分数作为恶官能肿瘤的基准，近日，发表在Radiology杂志的一项深入研究在病症为局部偏高可能官能PC的男官能病变中开发并可验证了一个定量精心设计假设，相当了是否同步进行MRI的AS策略的有效官能和生产成本在经济上官能，为全面官能指导MRI的运用于流程给予了一个有意义的概述依据。

本深入研究建起了一个评估偏高可能官能PC病变精心设计追踪解决方案生产成本在经济上官能的新方法，相当了以下解决方案：仔细观察官能到时、特异官能蛋白质（PSA）和大奖恶官能肿瘤而完全相同步进行MRI检测，以及PSA扫描和完全相同的PI-RADS恶官能肿瘤阻抗的MRI检测。MRI解决方案在时间段安排和运用于PI-RADS分数仅仅3分或仅仅4分以说明了需要同步进行恶官能肿瘤方面有所完全相同。运用于定量精心设计法测算生命年、恒星质量优化生命年（QALYs）和增量生产成本在经济上官能比。持续官能深入深入研究被用来评估完全相同常量对结果的直接影响。

以60岁男官能的整体上述情况来说，与仔细观察官能到时和非MRI解决方案远比，所有还包括MRI的解决方案都延长了QALYs和生命年。大奖MRI解决方案导致了16.19个QALYs，大奖恶官能肿瘤和无MRI导致了16.14个QALYs，仔细观察官能到时导致了15.94个QALYs。以PI-RADS分数仅仅为3分或仅仅为4分作为恶官能肿瘤阻抗的大奖MRI、以及即使在MRI阴官能的上述意味著同步进行恶官能肿瘤的大奖MRI，给予了雷同的QALY和完全相同的不予优化的预想生命周期：23.05生命年。然而，以PI-RADS分数仅仅为4划分阻抗时，一生的恶官能肿瘤次数减缓42%。在每QALY 100 000美元的生产成本在经济上官能阻抗下，每年对PI-RADS分数为4或更高的病变同步进行MRI检测与恶官能肿瘤的生产成本在经济上官能极高（增量生产成本在经济上官能比，每QALY 67 221美元）。平均年龄、放射治疗类型、初始一般来说正确归入的可能官能以及程序官能出血对境遇恒星质量的直接影响同时对结果造成一定直接影响。

图1 双向持续官能深入深入研究，通过运用于PI-RADS分数大于4和初始评定正确的可能官能来改变MRI的持续官能。评定正确的偏高可能官能导致MRI和恶官能肿瘤表现的频带更高（恶官能肿瘤深入研究国际AS协议与MRI），辨识出大得多的意义；然而，偏高可能官能有利于仔细观察到时。AS=务实追踪，PSA=特异官能蛋白质。

本深入研究说明了，与不偶尔同步进行MRI检测或完全相同步进行MRI检测的执意追踪（AS）远比，大奖MRI追踪解决方案可为恶官能肿瘤病变造成了仅有的预想生命周期（LE）和恒星质量优化的LE（QALE）在经济上官能。同时，以成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第2版分数为4分作为偏高可能官能恶官能肿瘤AS大奖MRI的恶官能肿瘤基准，与运用于PI-RADS分数为3分远比，可大大减缓恶官能肿瘤次数，且LE和QALE整体非常。本深入研究为临床全面官能优化恶官能肿瘤病变的诊解决方案给予了有意义的概述依据。

标题出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321