Radiology：这篇文章，让肝癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是男同性恋中最少用的恶性之一，也是癌症相关生还的第二大理由。然而原则上上，大部分PC归类为较差危险性。因此，包涵积极风险风险评估(AS)和推论才会的保守化疗是较差危险性PC的首选处置手段。

据我们所知，对于为了让AS的男同性恋来说，有关后续随访（如为了让性抗原[PSA]检验、MRI和组织学）的最佳振幅和组成尚未顺利完成谈判一致，而且对于有所不同检验解决方案的宏观经济阻碍和生活恒星质量考虑的风险评估也极其有限。具体来说，当AS病患在接受MRI检查和时，对成像份文件和计算机网络（PI-RADS）第二版的组织学也就是说不会顺利完成谈判一致。尽管PI-RADS满分为3分是普遍应用的组织学标准，但在某些意味着可用PI-RADS满分为4分的也就是说可能会通过最大限度全面提高为了让性而为病患获得最佳某种程度。

为了风险评估AS中MRI的非常费用、合理性以及某种程度和危害，包括可用有所不同的PI-RADS满分作为组织学的标准，近日，发表在Radiology周报的一项研究者在病因为局部较差危险性PC的男同性恋病患中技术开发并验证了一个宏观仿真模型，非常了是否顺利完成MRI的AS策略的合理性和费用宏观经济性，为全面指导MRI的可用报表发放了一个有效益的参看依据。

本研究者建立了一个风险评估较差危险性PC病患仿真风险风险评估解决方案费用宏观经济性的数学模型，非常了表列出解决方案：推论性才会、为了让性抗原（PSA）和本年度组织学而不顺利完成MRI检查和，以及PSA检验和有所不同的PI-RADS组织学也就是说的MRI检查和。MRI解决方案在整整安排和可用PI-RADS满分据估计3分或据估计4分以指出需要顺利完成组织学全面性有所有所不同。可用宏观仿真法计算人类年、恒星质量微调人类年（QALYs）和增量费用宏观经济性比。持久性分析方法被用来风险评估有所不同参数值对结果的阻碍。

以60岁男同性恋的原则上状况来说，与推论性才会和非MRI解决方案相对来说，所有包涵MRI的解决方案都延长了QALYs和人类年。本年度MRI解决方案转化成了16.19个QALYs，本年度组织学和无MRI转化成了16.14个QALYs，推论性才会转化成了15.94个QALYs。以PI-RADS满分据估计为3分或据估计为4分作为组织学也就是说的本年度MRI、以及即使在MRI阴性的意味着顺利完成组织学的本年度MRI，发放了十分相似的QALY和有所不同的未经微调的预期寿命：23.05人类年。然而，以PI-RADS满分据估计为4分为也就是说时，一生的组织学次数增大42%。在每QALY 100 000美元的费用宏观经济性也就是说下，每年对PI-RADS满分为4或更高的病症顺利完成MRI检查和与组织学的费用宏观经济性高达（增量费用宏观经济性比，每QALY 67 221美元）。平均年龄、化疗类别、初始品位缺失分类的危险性以及程序性胃癌对生活恒星质量的阻碍同时对结果所致一定阻碍。

所示1 双向持久性分析方法，通过可用PI-RADS满分总和4和初始标准缺失的危险性来改变MRI的持久性。标准缺失的较差危险性引发MRI和组织学展现的振幅较较差（癌研究者国际AS协议与MRI），说明了出相当大的效益；然而，较差危险性有利于推论才会。AS=积极风险风险评估，PSA=为了让性抗原。

本研究者指出，与不经常顺利完成MRI检查和或不顺利完成MRI检查和的及早风险风险评估（AS）相对来说，本年度MRI风险风险评估解决方案可为癌病患带来最大的预期寿命（LE）和恒星质量微调的LE（QALE）宏观经济性。同时，以成像份文件和计算机网络（PI-RADS）第2版满分为4分作为较差危险性癌AS本年度MRI的组织学标准，与可用PI-RADS满分为3分相对来说，可有所增加组织学次数，且LE和QALE原则上十分。本研究者为临床全面微调癌病患的诊治解决方案发放了有效益的参看依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321